Проблемы протезирования ветеранов СВО: очереди, некачественное оборудование и бюрократия

Многие ветераны СВО успешно возвращаются к активной жизни, занимаясь спортом и путешествиями благодаря современным протезам. Однако другая часть ветеранов сталкивается с трудностями в получении качественной реабилитации. Государственные протезы зачастую не соответствуют потребностям, быстро выходят из строя, а суммы сертификатов на протезирование могут сильно варьироваться в зависимости от региона. Тем временем число людей с инвалидностью в России продолжает расти, а бюджет на программы реабилитации увеличивается.

«Новая версия себя»

25-летний Илия Полянских, ветеран СВО, пережил два ранения, после которых ему ампутировали ногу. После нескольких операций и реабилитации он получил протез, который, к сожалению, оказался недолговечным. После интенсивных тренировок стопа протеза треснула.

Обратившись в фонд «Защитники Отечества», Илия получил рекомендацию протезной мастерской. Специалисты, учтя его активный образ жизни, подобрали протез, адаптированный к нагрузкам. Теперь он вновь занимается футболом и поднимает гири.

«Я раньше с друзьями занимался футбольным фристайлом. Теперь повторяю трюки на протезе. Многие удивляются, что так можно», — делится Илия.

Илия Полянских

Илия считает, что протез стал его «новой версией». Он отмечает, что с новым протезом ощущает поверхность под ногами так же, как и раньше, достигая уровня, недоступного даже для роботов.

Однако, как показывает опыт Илии, возможность получить подходящий протез зависит от многих факторов: от качества выданного протеза до суммы, выделенной по сертификату в конкретном регионе.

Система протезирования: как это работает?

За протезирование действующих военнослужащих отвечает Минобороны. После увольнения ветераны получают протезы через Социальный фонд (СФР) наравне с другими инвалидами. Для получения протеза необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) и получить индивидуальную программу реабилитации (ИПРА), которая может включать различные средства реабилитации, в том числе несколько видов протезов.

Протезы можно получить по государственному контракту через СФР или приобрести самостоятельно по электронному сертификату. Государство гарантирует обеспечение протезами всех нуждающихся, но не может гарантировать идеальное соответствие конкретного протеза каждому человеку.

Процесс начинается в поликлинике, где пациент получает направление на ИПРА. По словам Марии Лагутинской, руководителя протезной мастерской, врачебные комиссии часто принимают решения о назначении протеза без учета образа жизни пациента, что может приводить к выбору неподходящих моделей.

«Врачи не учитывают, нужен протез для работы и активной деятельности или военный, условно, все время лежит на диване»

На этом этапе закладывается основа для будущей стоимости протеза. Отсутствие учета образа жизни может привести к назначению более дешевых, менее функциональных протезов.

Неподходящие протезы: причины и следствия

Эксперты отмечают, что врачи на медкомиссиях не всегда обладают достаточными знаниями о новейших разработках в области протезирования. Быстрое развитие отрасли требует постоянного обучения, что не всегда возможно для специалистов, занятых в обычной медицинской практике. Предлагается создание специализированных комиссий с участием техников-протезистов.

«Протез — целый комплекс компонентов, от которых зависит дальнейшее здоровье, — поясняет Лагутинская. — Наличие у человека тахикардии, тромбоза, проблем с позвоночником — все должно учитываться при подборе комплектующих».

«Спортсмену, курьеру, человеку, который строит дом, нужен один тип изделий, офисному работнику — другой. Все это должно быть учтено в ИПРА. Но в реальности этого нет. Получается, как решила комиссия «в рамках сегодняшнего настроения», так и получили»

Мария Лагутинская

Получение более современного протеза часто зависит от настойчивости самого пациента. Как отмечает Лагутинская, «пациенты с 'голосом', с юридическими знаниями, с опытом» чаще добиваются желаемого, в то время как другие, полагаясь на мнение врачей, получают не то, что им действительно необходимо.

Системные сбои и региональные различия

После формирования ИПРА сумма электронного сертификата определяется на основе стоимости аналогичного протеза по последнему государственному контракту в данном регионе. Однако система не всегда работает корректно, иногда выдавая сертификаты на более дешевые или, наоборот, более дорогие изделия, чем было указано в ИПРА. Представители Социального фонда объясняют такие расхождения особенностями работы системы.

Значительные различия в суммах сертификатов между регионами приводят к тому, что в более «бедном» регионе можно получить только низкофункциональный протез, который быстро выходит из строя. Пациенты вынуждены доплачивать из собственных средств или искать помощь у благотворительных фондов.

«Протезное предприятие обязано выдать то, что позволяет сертификат. Пациент может доплатить сам или искать фонды. Но большинство не могут себе этого позволить. Поэтому берут что дают. А это зачастую некомфортно и недолговечно»

Мария Лагутинская

В некоторых регионах, например, в Мурманске, отмечается тенденция к невыдаче дорогостоящих протезов, даже при наличии показаний. Это объясняется климатическими условиями, что, по мнению экспертов, является неуважением к людям, так как другие регионы обеспечивают пациентов более качественными изделиями.

«Мы наблюдаем медицинский протезный туризм по России. Если раньше из бедных регионов в богатые ездили за дорогостоящими таблетками, то теперь — те, кому нужны дорогие функциональные протезы», — отмечает Лагутинская.

Илия Полянских также столкнулся с подобной ситуацией, когда сертификат на плавательный протез оказался недостаточным. Ему пришлось обратиться за помощью, чтобы получить новый сертификат и протезироваться в Москве.

«Довели до отчаяния»: борьба за права

Александр (имя изменено), ветеран СВО, после ампутации ноги столкнулся с проблемой некачественного протеза с вакуумным креплением. Неудобства и проблемы с кровообращением вынудили его искать замену. Однако при попытке получить новый протез по сертификату, сумма была значительно снижена. Борьба за восстановление прежней суммы сертификата заняла полгода и потребовала многочисленных обращений.

«Больше чем на полмиллиона срезали. За эти деньги я вообще никакой протез не мог сделать. Даже с самой простой стопой»

Александр

Александр отмечает, что подобная несправедливость может привести к серьезным психологическим последствиям, особенно для людей, прошедших через боевые действия.

Рост инвалидности и увеличение спроса на протезирование

Число людей с инвалидностью в России растет. Увеличивается и спрос на протезирование. Если раньше за протезами обращались в основном пожилые люди по медицинским показаниям, то сейчас все чаще протезируются молодые люди, стремящиеся к активной жизни и спорту.

Государство увеличивает расходы на технические средства реабилитации. Однако, несмотря на значительные бюджеты, встречаются случаи мошенничества и поставки некачественных протезов.

«Техническое средство реабилитации (ТСР) нельзя оценивать как массовый товар. Речь идет о качестве жизни, мобильности, безопасности. Минимальная цена не может быть главным критерием — дешевое изделие оборачивается ремонтами, срывом реабилитации»

Асад Юсуфов, вице-президент «РеаОртос»

Отсутствие должного контроля и обратной связи с пациентами после получения протеза усугубляет проблему. Эксперты предлагают внедрить новые протоколы реабилитации с четкой связью между врачом, пациентом и протезистом.

«Шаткий правовой статус»

Замена исправного, но неудобного протеза часто сопряжена с трудностями. Пациенты, сталкиваясь с отказами, вынуждены обращаться в суд, где судебная практика по протезам конечностей пока ограничена.

«Они не потребители, а просто получатели услуги. В законе «Об основах охраны здоровья» им отведена всего одна статья»

Асад Юсуфов, вице-президент «РеаОртос»

Права пациентов с ампутациями должны быть расширены, чтобы они имели возможность выбирать протезы, отказываться от неподходящих и оперативно заменять сломанные изделия. ИПРА должна стать основой для индивидуального подбора протеза, а государство должно контролировать его функциональность.

«Хаос легко вычищается»

Одной из главных проблем является отсутствие у протезистов доступа к медицинской карте пациента, что затрудняет индивидуальный подход к изготовлению протеза. Отсутствие должного контроля и обратной связи после получения протеза также приводит к тому, что многие люди не чувствуют себя уверенно при ходьбе.

Для улучшения ситуации предлагается вернуть лицензирование протезных предприятий, создать институт надзора для контроля качества и работы с жалобами пациентов, а также развивать саморегулируемые организации.

Минтруд России заверил, что ведется работа по повышению качества реабилитации. В ведомстве отметили, что механизм электронного сертификата позволяет гражданам самостоятельно выбирать изделия, а с 2025 года при подборе ТСР будут учитываться не только медицинские, но и социальные факторы.

Минтруд России: «С 2025 года при подборе ТСР наряду с медицинскими показаниями учитываются и социальные факторы: возраст, направление трудовой деятельности, участие в общественной жизни, занятия адаптивным спортом и творчеством. Это позволяет точнее учитывать индивидуальные особенности человека».

Отмечается, что предельная стоимость электронного сертификата определяется на основе данных госзакупок и локальных особенностей ценообразования. Контроль качества осуществляется через технические задания госконтрактов и выборочные проверки. Внедрена анкета обратной связи с пациентами.

«Новый стандарт протезирования, который закрепил единые правила работы для государственных и частных центров. Теперь услуга предоставляется комплексно и строится на междисциплинарном подходе: врач, техник и реабилитолог совместно подбирают конструкцию протеза с учетом индивидуальных особенностей пациента, обучают человека им полноценно пользоваться и оценивают итоговый результат не только по техническому качеству самого изделия, но и по уровню социальной адаптации — насколько уверенно человек вернулся к самостоятельной жизни».

Борьба за качественные протезы для ветеранов СВО — это борьба за возможность полноценной жизни. Подобные проблемы требуют системного решения, чтобы каждый ветеран мог получить необходимое для возвращения к активной жизни.